Verglichen mit CT und MRT hat PET eine höhere Empfindlichkeit
und Spezifität für Metastasen für alle Körperregionen
mit Ausnahme der Lunge und des Hirns. PET sollte daher immer dann erfolgen,
wenn eine chirurgische Intervention ansteht, okkulte Fernmetastasen gesucht
werden oder unklare radiologische Befunde bestehen (
Prichard RS,
et al.). Wenn PET vor Lungenmetastasenchirurgie zum Ausschluß
von extrapulmonalen Metastasen eingesetzt wird, so sind die 3- und 5-Jahres
Überlebenswahrscheinlichkeiten für die Patienten mit PET größer
als ohne (
Dalrymple-Hay
et al.).
PET ersetzt nicht die Sentinel (Wächterlymphknoten) - Biopsie,
da PET nicht in der Lage ist Mikrometastasen (unter 2 mm) zu erkennen (
Acland
et al).
PET, wann?
Die fünf-Jahres Überlebenskurven ohne PET für Stadium
I, II, and III sind: 95%, 72% und 52%. Daher wird PET für Stadium
I-Melanome als nicht notwendig (bzw. gut, aber zu teuer) erachtet. Für
volkswirtschaftlichen Sinn bei Stadium II liegen widersprüchliche Daten
vor.
Die meisten Rezidive treten im 1. oder 2. Jahr nach Diagnose auf (47%
bzw. 32%). Daher sollten Patienten mit Stadium II 2 Jahre lang alle 6 Monate
und danach jährlich untersucht werden.
Patienten mit Stadium III sollten im ersten Jahr alle 3 Monate, im 2.
Jahr alle 4 Monate, im Jahr 3-5 alle 6 Monate und danach jährlich untersucht
werden (vgl. auch
Poo-Hwu
et al.).
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1a
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Established clinical use
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erwiesener klinischer Nutzen
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Rezidiv-Suche oder Nachsorge bei pT3-
oder pT4 Tumoren oder bei Metastasen
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1b
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Clinical use probable
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Klinischer Nutzen wahrscheinlich
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Lymphknoten- oder Fernmetastasenstaging
(jeweils bei Breslow >1,5mm oder bekannten Lymphknotenmetastasen)
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2
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Useful in individual cases
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nützlich in Einzelfällen
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3
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Not yet assessable owing
to missing or incomplete data
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Nutzen noch nicht beurteilbar
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Differenzierung benigne gegen malignes
Melanom
Therapiekontrolle
Prognose
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Diagnosefindung
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Staging
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Therapiekontrolle, Restaging
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Maligne Melanome
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Maligne Melanome, nicht jedoch zur Beurteilung
lokoregionaler Lymphknoten
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Maligne Melanome
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Prichard RS,
Hill AD, Skehan SJ, O'Higgins NJ. Positron emission tomography for
staging and management of malignant melanoma. Br J Surg 2002 Apr;89(4):389-96
Dalrymple-Hay
MJ, Rome PD, Kennedy C, Fulham M, McCaughan BC. Pulmonary metastatic
melanoma - the survival benefit associated with positron emission tomography
scanning. Eur J Cardiothorac Surg 2002 Apr;21(4):611-5
K.M.
Acland
, C. Healy, E. Calonje, M. O’Doherty, T. Nunan, C. Page, E. Higgins,
R. Russell-Jones. Comparison of Positron Emission Tomography Scanningand
Sentinel Node Biopsy in the Detection of Micrometastases of Primary Cutaneous
Malignant Melanoma. J Clin Oncol 2001;19:2674-2678
Wen-Jen Poo-Hwu
, M.D., PH.D., Stephan Ariyan, M.D., M.B.A., Lynne Lamb, R.N., M.S.N.,
Rose Papac, M.D., Daniel Zelterman, PH.D., Grace L. Hu, PH.D., Janis Brown,
M.D., David Fischer, M.D., Jean Bolognia, M.D., Antonio C. Buzaid, M.D.
Follow-Up Recommendations for Patients with American Joint Committee on
Cancer Stages I-III Malignant Melanoma. Cancer 86:2252-8, 1999
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